從病患的角度,看政府廢除「中醫推拿」之健保項目

健保局為解決虧損累累的財務狀況,最近正積極實施相關政策,其中一項便是「中醫民俗調理不給付」。最近因脖頸落枕前去中醫診所求診時,經由推拿師與護士的口中才了解,這項政策將在3月底前確定是否實施…

政府許多政策雖然悠關民生,可是在媒體專報膻腥聳動的新聞,以及政治人物只會哄抬自身知名度、凡事只問選舉的風氣下,對於影響自身權利的政策,似乎只有麻木地接受,缺少爭取的動力。

健保局為解決虧損累累的財務狀況,最近正積極實施相關政策,其中一項便是「中醫民俗調理不給付」。而得知這項政策的來源,也是最近因脖頸落枕前去中醫診所求診時,經由推拿師與護士的口中才了解這項政策將在3月底前確定是否實施。首當其衝,受到最大影響的便是推拿師,未來,他們只能以自行開業的方式維持生計。

接下來便是中醫師,因為按照規定:「中醫醫療院所施行推拿業務,必須由中醫師親自為之,未由中醫師親自施行的推拿或民俗調理,健保不給付。」而護士也可能因為診所的看診人數減少,中醫診所勢必減少護士的數量。

當然對於病患而言,針對「中低收入戶,健保費不調漲」的政策,無疑也是變相的漲價。因為原本在健保制度下給付的醫療項目,變成每次自費至少150元以上的推拿費用,一週若需一次推拿,一個月4次便要花費600元以上的費用。

或許有人質疑,為何有人需要如此次數密集的推拿。但實際上,在社會上的確這群人需要如此的醫療服務。對於高度使用勞動力的勞工階層,長時間站立服務的公司職員…等,他們必須重度且長時間地使用身體同一部位的肌肉工作,日積月累形成了職業傷害。

「在不通風的廢五金回收工廠內,身材不等的勞動工作者,舉起他們的臂膀,揮動著他們的雙手,每天努力敲打著各式樣的電器,期待數量可達最大值以獲得較優沃的薪資。而拼命工作換得的除了薪資外,也因汗水溼透衣衫造成身體悶熱而生的局部疹子、過度使用臂膀肌肉而微微顫抖的雙手……」

「凌晨三點多,在地廣人稀的小聚落街道旁,開始餐飲店一天營運的工作。從備料、烹煮、招呼客戶…等,從早站到晚賺取的利潤僅能糊口。但長時間的站立工作,造成脊椎極大的負擔,唯有透過推拿或多或少調整肌肉及筋骨的不適感。」

對於這些勞力工作者而言,他們唯一可以舒緩身體明顯不適的方式,不是藥物的服用或者是外科手術,只有藉由推拿的醫療服務,可以直接調整他們身體筋骨不當使用的狀況。如果實際到中醫診所掛診,中醫師工作雖然只是幫病患診斷,但是絡繹不絕的病患,推拿師推拿一位病患的時間需花15~30分鐘。若每位推拿師每天工作8小時,一天至少要推拿24位病患。若政策改由中醫師逐一推拿,試問病患就醫的品質是否將大打折扣?

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中醫師推拿將受到很大衝擊,中央社資料照片,記者黃國芳攝。

此外,偏遠鄉鎮居民就醫的時間成本是否有納入考量因素?另外,單就這些勞工投保的勞工保險,僅給付住院、手術部份,並未將健保的門診納入給付內容,而保險商業公司也「遵循」健保給付內容作為依據。因此,未來勞工朋友是否僅能選擇累積職業傷害成重大疾病?因為僅有在醫院認可同意之下,接受住院、開刀手術等被視為「非浪費資源」的醫療行為,才可一次獲得勞、健保及商業保險的給付。

因此,若實際為病患服務的中醫推拿師,為健保制度下最大的醫療浪費支出項目。那麼大型醫院中,龐大的行政人員體系,服務病患僅是間接的行為,這群員工是否更是健保制度下最大的醫療浪費支出呢?

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